Novosemide drug information , professional , novosemide

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Novosemide Nome Generico: diuretici, Loop Questa monografia include informazioni su quanto segue: acido etacrinico; Acid & mdash etacrinico: INN JAN: acido etacrinico & mdash; etacrinico acido VA CLASSIFICAZIONE primario: CV702 secondario: CV409; TN900 marchio comunemente usato (s): Apo-Furosemide 3; Bumex 1; Edecrin 2; Furoside 3; Lasix 3; Lasix speciale 3; Myrosemide 3; Novosemide 3; Uritol 3. Nota: Per un elenco di forme di dosaggio e marchi per la disponibilità paese, vedere la sezione Forme di dosaggio (s). &pugnale; Non disponibile in commercio in Canada. aggiunta di diagnosi (malattia renale) & mdash; Furosemide; Diuretico & mdash; Bumetanide; Acido etacrinico; Furosemide; Antiipertensivo & mdash; Bumetanide; Acido etacrinico; Furosemide; Antihypercalcemic & mdash; Bumetanide; Acido etacrinico; Furosemide; Nota: le informazioni tra parentesi quadre nella sezione Indicazioni fa riferimento agli usi che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti. Accettato Edema (trattamento) & mdash; Bumetanide, acido etacrinico, e furosemide sono indicati per il trattamento di edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattie renali (inclusa la sindrome nefrosica). & Mdash; Bumetanide, acido etacrinico e furosemide sono indicati come aggiunte nel trattamento di edema polmonare acuto. & Mdash; acido etacrinico è indicato nel trattamento a breve termine di ascite a causa di tumori maligni, l'edema idiopatica, e linfedema; e nella gestione a breve termine di pazienti pediatrici ospedalizzati con malattia cardiaca congenita o sindrome nefrosica. & Mdash; Bumetanide, acido etacrinico, e furosemide sono particolarmente utile nei pazienti refrattari ad altri diuretici o con disturbi esistenti acido-base, insufficienza cardiaca congestizia, o malattia renale. Ipertensione (trattamento) & mdash; [Bumetanide], [acido etacrinico] 1. e furosemide sono indicati per il trattamento di ipertensione lieve-moderata. di solito in combinazione con altri agenti antipertensivi, e come ausiliari nel trattamento di crisi ipertensive. & Mdash; Bumetanide, acido etacrinico, e furosemide non sono considerati agenti primari nel trattamento dell'ipertensione essenziale. Tuttavia, possono essere indicati in combinazione con altri antipertensivi nel trattamento dell'ipertensione associata alla funzione renale. Nell'approccio passo-cura di trattamento antipertensivo, bumetanide, acido etacrinico, o furosemide può essere sostituito da un diuretico tiazidico in pazienti con insufficienza renale. & Mdash; Per ulteriori informazioni sulle linee guida terapeutiche iniziali relative al trattamento di ipertensione, vedere l'Appendice III. Ipercalcemia (trattamento) & mdash; [Bumetanide], [acido etacrinico] 1. e [furosemide] 1 vengono utilizzati nel trattamento di ipercalcemia. [Renografia, coadiuvante] 1 e [di imaging renale, radionuclidi, aggiunta] 1 & mdash; Furosemide aumenta renografia radionuclidi e la scintigrafia renale stimolando il flusso di urina e facilitando così nella differenziazione di ostruzione meccanica dalla dilatazione non ostruttiva nei pazienti con idroureteronefrosi. Accettazione non stabiliti studi farmacocinetici hanno dimostrato l'efficacia nell'uso della bumetanide per il trattamento di edema in neonati e pazienti pediatrici. Tuttavia, i dati non sono sufficienti per stabilire una dose ottimale per un uso sicuro ed efficace nei pazienti pediatrici. 1 non inclusi nella etichettatura dei prodotti canadese. caratteristiche fisico-chimiche: Peso Molecolare & mdash; Bumetanide: 364,42 acido etacrinico: 303,14 Furosemide: 330,74 pKa & mdash; acido etacrinico: 3,5 Furosemide: 3.9 Meccanismo d'azione / effetto: Diuretico & mdash; Bumetanide, acido etacrinico, e furosemide inibiscono il riassorbimento di sodio e acqua nel ascendente dell'ansa di di Henle interferendo con il cloruro sito di legame della 1NA +, 1K +, sistema di cotrasporto 2Cl-. diuretici aumentano la velocità di erogazione di fluidi ed elettroliti tubolari ai siti distali di idrogeno e la secrezione di ione potassio, mentre il volume plasmatico contrazione aumenta la produzione di aldosterone. I livelli aumentati di consegna e alta aldosterone promuovere riassorbimento di sodio nei tubuli distali, aumentando così la perdita di ioni potassio e idrogeno. Bumetanide può avere una piccola azione supplementare sul riassorbimento di sodio nel tubulo prossimale da fosfato di riassorbimento è ridotta. Antiipertensivo & mdash; Diuretici abbassare la pressione sanguigna, riducendo inizialmente plasma e volume del liquido extracellulare; gittata cardiaca diminuisce anche. Alla fine, ritorna gittata cardiaca alla normalità con una diminuzione di accompagnamento delle resistenze periferiche. Antihypercalcemic & mdash; diuretici aumentano l'escrezione urinaria di calcio. Assorbimento: Bumetanide & mdash; quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assorbimento è probabilmente ridotta nei pazienti con intestino edematoso causato da insufficienza cardiaca congestizia o sindrome nefrosica; somministrazione parenterale può essere preferibile in questi pazienti. Furosemide & mdash; Circa il 60 al 70% di una dose orale di furosemide viene assorbito. Il cibo può rallentare il tasso di assorbimento, ma non sembra alterare la biodisponibilità o effetto diuretico. L'assorbimento è ridotto al 43 al 46% nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale, ed è probabilmente ridotto anche nei pazienti con intestino edematoso causato da insufficienza cardiaca congestizia o sindrome nefrosica; somministrazione parenterale può essere preferibile in questi pazienti. legame con le proteine: Bumetanide & mdash; molto alta (94-96%). Furosemide & mdash; molto alta (91 a 97%, quasi totalmente all'albumina). biotrasformazione: epatica; metabolismo di bumetanide è limitata e produce metaboliti inattivi. Metà vita: Ampie variazioni tra gli individui. Oral & mdash; 6 a 8 ore. Bumetanide & mdash; Renale (81%; 45% invariato); biliare / fecale (2%). acido etacrinico & mdash; Renale (67%); biliare / fecale (33%); 20% viene escreto immodificato. Furosemide & mdash; Renale (88%); biliare / fecale (12%). Nei pazienti con insufficienza renale grave, la clearance renale è ridotta ma la clearance plasmatica complessivo può essere invariato in quanto spazio non renale è aumentato. Nei pazienti con uremia, la clearance sia renale e non renale sono ridotti, e l'eliminazione è in ritardo. In dialisi: Non dializzabile. Precauzioni da considerare Cross-sensibilità e / o problemi connessi I pazienti sensibili al sulfamidici (compresi i diuretici tiazidici) possono essere sensibili a bumetanide o furosemide anche. Cancerogenicità / tumorigenicity Bumetanide & mdash; Uno studio in ratti femmina dato 60 mg per kg di peso corporeo (mg / kg) di bumetanide per 18 mesi trovato un aumento negli adenomi mammari; ripetizione dello stesso studio non ha comportato gli stessi risultati. acido etacrinico & mdash; Uno studio di 79 settimane in ratti a dosi fino a 45 volte la dose umana ha rivelato alcuna evidenza di un effetto cancerogeno. Mutagenesi Bumetanide & mdash; Studi con bumetanide in vari ceppi di Salmonella typhimurium in presenza o assenza di un sistema di attivazione metabolica in vitro trovato alcuna prova di mutagenicità. Furosemide & mdash; Non sono stati condotti studi di mutagenesi. Gravidanza / Riproduzione Gravidanza & mdash; Le donne in gravidanza devono essere avvisati di contattare il medico prima di assumere questo farmaco, dal momento che l'uso di routine di diuretici durante la gravidanza normale è inadeguato ed espone madre e del feto a rischio di inutili. I diuretici non impediscono lo sviluppo di tossiemia della gravidanza, e non vi è alcuna prova sufficiente che sono utili nel trattamento di tossiemia. Diuretici sono indicati solo per il trattamento di edema per cause patologiche o come un breve ciclo di trattamento in pazienti con grave ipervolemia. studi adeguati e ben controllati negli esseri umani non sono stati fatti. Alcuni studi su animali hanno dimostrato che bumetanide può provocare effetti negativi sul feto. Bumetanide non ha dimostrato di essere teratogeno nei topi o criceti; Tuttavia, uno studio sui ratti ha mostrato moderato ritardo della crescita e una maggiore incidenza di ritardata ossificazione delle sternebre a dosi 3400 volte la dose terapeutica massima umana. Questi effetti nei ratti sono stati associati con una riduzione del peso materno durante il dosaggio e non sono stati osservati a dosi 1000 volte la dose terapeutica massima umana. ossificazione ritardata di sternebre è stato anche osservato nei conigli con dosi 10 volte la dose terapeutica massima umana. Un leggero effetto embriocida nel ratto e nel coniglio era evidente a dosi 3400 e 3,4 volte la dose terapeutica massima umana, rispettivamente. Nei conigli, una diminuzione dose-correlata in termini di dimensioni lettiera e un aumento del tasso di riassorbimento sono stati osservati a dosi di 3,4 e 10 volte la dose terapeutica massima umana. studi adeguati e ben controllati negli esseri umani non sono stati fatti. Gli studi in topi e conigli con dosi fino a 50 volte la dose umana non hanno mostrato evidenza di anomalie esterni del feto. Nei ratti, una diminuzione pesi corporei medi dei feti è stato osservato a dosi 50 volte la dose massima nell'uomo. Furosemide attraversa la placenta. Gli studi sugli esseri umani non sono stati fatti. Gli studi in conigli e topi hanno dimostrato che furosemide provoca una maggiore incidenza di idronefrosi nel feto. Nei conigli, morti materne e inspiegabili aborti si sono verificati a dosi da 2 a 8 volte la dose massima raccomandata nell'uomo. FDA gravidanza categoria C. Furosemide è distribuito in latte materno; non è noto se l'acido bumetanide o etacrinico è distribuito nel latte materno. Pediatria Si richiede cautela nei neonati a causa della prolungata emivita di furosemide. Soliti dosi pediatriche possono essere utilizzati, ma l'intervallo tra le dosi dovrebbero essere estese. Anche se gli studi appropriati sul rapporto di età per gli effetti di diuretici dell'ansa, non sono stati condotti nella popolazione geriatrica, gli anziani possono essere più sensibili agli ipotensivi ed elettroliti effetti. Inoltre, i pazienti anziani sono a maggior rischio di sviluppare collasso circolatorio ed episodi tromboembolici. I pazienti anziani sono anche più probabilità di avere la funzione renale deterioramento legato all'età, che potrebbe richiedere un aggiustamento del dosaggio o dell'intervallo di dosaggio nei pazienti trattati con diuretici. Interazioni farmacologiche e / o problemi correlati I seguenti interazioni farmacologiche e / o problemi correlati sono stati selezionati sulla base del loro potenziale significato clinico (possibile meccanismo tra parentesi se del caso) e mdash; non necessariamente inclusiva ( »= importante significato clinico): Nota: Le combinazioni contenenti uno qualsiasi dei seguenti farmaci, a seconda della quantità presente, possono anche interagire con questo farmaco. Alcool o ipotensione produttrici di farmaci, altri (vedi Appendice II) (ipotensivo e / o effetti diuretici possono essere potenziati quando questi farmaci vengono usati in concomitanza con diuretici dell'ansa, anche se alcuni anti-ipertensivi e / o combinazioni di diuretici sono spesso utilizzati per ottenere un vantaggio terapeutico, se usato contemporaneamente possono essere necessari aggiustamenti di dosaggio) Amiodarone (uso concomitante di diuretici dell'ansa con amiodarone può portare ad un aumento del rischio di aritmie associata a ipokaliemia) »Amfotericina B, parenterale (somministrazione concomitante e / o sequenziale con diuretici dovrebbe essere evitato in quanto il potenziale di ototossicità e nefrotossicità può essere aumentato, soprattutto in presenza di insufficienza renale, inoltre, l'uso concomitante di diuretici dell'ansa può intensificare lo squilibrio elettrolitico , in particolare ipokaliemia; frequenti determinazioni degli elettroliti sono raccomandati e la supplementazione di potassio possono essere richiesti) (ACE), inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (improvvisa e grave ipotensione possono verificarsi entro i primi da 1 a 5 ore dopo la dose iniziale di captopril, enalapril, lisinopril o, in particolare nei pazienti che sono senza sodio e volume-esaurite a seguito di diuretico la terapia. il ritiro del diuretico o l'aumento di assunzione di sale di circa 1 settimana prima dell'inizio della terapia captopril o di 2 o 3 giorni prima dell'inizio del benazepril, enalapril, fosinopril, lisinopril, quinapril, o terapia ramipril, o l'inizio della terapia con ACE-inibitori in dosi più basse, ridurrà al minimo la reazione, questa reazione di solito non si ripeta con dosi successive, anche se si raccomanda cautela in dosi crescenti; diuretici possono essere ripresa, se necessario) (Rischio di insufficienza renale può essere aumentata in pazienti che sono sodio e volume-impoverito come risultato della terapia diuretica) (ACE-inibitori possono ridurre l'iperaldosteronismo secondario e ipopotassiemia causata da diuretici) »Anticoagulanti, cumarinici o indandione derivato o eparina o streptochinasi o urochinasi (effetto anticoagulante può essere diminuita quando questi farmaci vengono usati in concomitanza con diuretici, a seguito della riduzione del volume plasmatico che porta alla concentrazione di fattori procoagulanti nel sangue; in Inoltre, indotta da diuretici miglioramento della congestione epatica può portare ad un miglioramento della funzione epatica, con conseguente aumento della sintesi fattore procoagulante; aggiustamento del dosaggio può essere necessario) (Effetti anticoagulanti possono essere potenziati quando questi farmaci vengono usati in concomitanza con l'acido etacrinico a seguito dello spostamento della anticoagulante dai siti di legame alle proteine; possono essere necessari aggiustamenti di dosaggio di anticoagulante durante e dopo la terapia acido etacrinico o, in alternativa, l'uso di furosemide è consigliato) (Gastrointestinale potenziale ulcerosa o emorragica di acido etacrinico può aumentare il rischio di emorragia nei pazienti trattati con anticoagulanti o terapia trombolitica, si consiglia l'uso di un diuretico diversa) farmaci antidiabetici, orali o insulina (furosemide, e possibilmente bumetanide o acido etacrinico possono raramente aumentare le concentrazioni di glucosio nel sangue o interferire con gli effetti ipoglicemizzanti di questi agenti,. per i diabetici ad insorgenza nell'età adulta, un aggiustamento del dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti, può essere necessario durante e dopo la terapia ) Farmaci anti-infiammatori, non steroidei (FANS), in particolare indometacina (può antagonizzare l'natriuresi e aumento dell'attività della renina plasmatica [PRA] causata da diuretici dell'ansa, indometacina, ed eventualmente altri FANS, ad eccezione di diflunisal, può anche ridurre l'aumento nelle urine Volume causata da diuretici, eventualmente inibendo la sintesi delle prostaglandine renale e / o causando sodio e ritenzione di liquidi) (In aggiunta, l'uso concomitante di FANS con un diuretico può aumentare il rischio di insufficienza renale secondaria ad una riduzione del flusso sanguigno renale causata da inibizione della sintesi delle prostaglandine renale) (Nel neonato prematuro, somministrazione di 1 mg / kg di furosemide immediatamente successivo indometacina ha dimostrato di prevenire o ridurre gli effetti avversi renali indometacina indotta senza interferire con la chiusura del dotto arterioso) glicosidi digitalici (uso concomitante con diuretici può aumentare la possibilità di tossicità da digitale associata a ipokaliemia e ipomagnesemia) »Farmaci ipokaliemia-causando, altri (vedi Appendice II) (rischio di grave ipokaliemia a causa di altri farmaci che causano ipokaliemia possono essere aumentati; monitoraggio della concentrazione di potassio e la funzione cardiaca e la supplementazione di potassio può essere richiesto) »Litio (uso concomitante con diuretici possono provocare tossicità del litio a causa della clearance renale ridotta e non è raccomandato a meno che il paziente può essere controllato attentamente) »Farmaci nefrotossici, Altro (vedi Appendice II) o ototossici farmaci, altri (vedi Appendice II) (somministrazione concomitante e / o sequenziale con diuretici dell'ansa dovrebbero essere evitati in quanto il potenziale di ototossicità e nefrotossicità può essere aumentata, soprattutto in presenza di insufficienza renale funzione di impairment) Bloccanti neuromuscolari, non depolarizzanti (diuretici dell'ansa possono indurre ipopotassiemia, che può migliorare il blocco dei non depolarizzanti bloccanti neuromuscolari; determinazioni sierici di potassio possono essere necessarie prima della somministrazione di depolarizzanti bloccanti neuromuscolari; un attento monitoraggio post-operatorio del paziente può essere necessaria in seguito concomitante o uso sequenziale, soprattutto se vi è una possibilità di inversione incompleta del blocco neuromuscolare) Simpaticomimetici (l'uso concomitante può ridurre gli effetti antipertensivi dei diuretici dell'ansa, il paziente deve essere attentamente monitorato per confermare che l'effetto desiderato è stato ottenuto) Per furosemide solo (oltre a quelli elencati sopra) idrato di cloralio (somministrazione di cloralio idrato seguito da furosemide endovenosa può provocare sudorazione, vampate di calore, e la pressione sanguigna variabile, compresa l'ipertensione causa uno stato ipermetabolico causato dallo spostamento di tiroxina dal suo limite stato) Probenecid (probenecid è stata trovata per aumentare le concentrazioni sieriche di furosemide inibendo la secrezione tubulare renale attiva) alterazioni valore di laboratorio Il seguente sono stati selezionati sulla base del loro potenziale significato clinico (possibile effetto tra parentesi se del caso) e mdash; non necessariamente inclusiva ( »= importante significato clinico): Con valori di prova fisiologia / laboratorio Per bumetanide, acido etacrinico, e le concentrazioni di glucosio nel sangue furosemide e le concentrazioni di glucosio nelle urine (possono essere aumentati; acido etacrinico aumenta la glicemia solo raramente, soprattutto nei diabetici, prediabetici, o pazienti con cirrosi compensata, nei pazienti con uremia, grandi dosi di acido etacrinico può causare grave ipoglicemia, l'effetto di bumetanide è controversa ed eventualmente variabile) azotemia (BUN) e l'acido urico, siero (concentrazioni possono essere aumentate) Calcio e cloruro di magnesio e di potassio e sodio (concentrazioni sieriche possono essere diminuiti) Per bumetanide solo (in aggiunta a quanto sopra) fosfato (concentrazioni urinarie possono essere aumentati) Considerazioni / Controindicazioni Le considerazioni mediche / controindicazioni inclusi sono stati selezionati sulla base del loro potenziale significato clinico di medicina (motivi riportati in parentesi se del caso) & mdash; non necessariamente inclusiva ( »= importante significato clinico). Rischio-beneficio deve essere considerato quando esistono i seguenti problemi medici Per bumetanide, acido etacrinico, e furosemide. »Anuria o» compromissione della funzionalità renale, grave (efficacia ridotta e l'eventuale eliminazione in ritardo ad un aumentato rischio di tossicità Sebbene bumetanide, acido etacrinico, e furosemide sono diuretici efficace nei pazienti con insufficienza renale, ridotti passaggio può richiedere l'uso di dosi più elevate combinate con intervalli più di dosaggio prolungato per prevenire l'accumulo e ridurre il rischio di ototossicità) Il diabete mellito (diuretici causano ridotta tolleranza al glucosio) Gotta, storia o iperuricemia (diuretici dell'ansa può elevare le concentrazioni sieriche di acido urico) (; È consigliato il ricovero in ospedale durante l'inizio della terapia con rischio di disidratazione e squilibrio elettrolitico, che possono causare coma epatico e morte) ipoacusia Funzione Insufficienza epatica, compresa la cirrosi e ascite Infarto del miocardio, acuta (diuresi eccessiva dovrebbe essere evitato a causa del pericolo di scosse precipitare) Pancreatite, o la storia di (pancreatite è stata riportata con bumetanide, acido etacrinico, e furosemide) La sensibilità di Attenzione diuretico prescritto è raccomandato anche in pazienti che sono ad aumentato rischio se si verifica ipokaliemia, compresi quelli che assumono digitale e diuretici e quelli con: Alcuni Stati diarroiche L'insufficienza cardiaca congestizia cirrosi epatica e ascite storia di aritmie ventricolari Potassio-perdere nefropatia Uniti d' aldosterone in eccesso con normale funzione renale per l'acido etacrinico e furosemide solo (in aggiunta a quanto sopra): Lupus eritematoso, la storia di (esacerbazione o attivazione con acido etacrinico e furosemide stato segnalato) Paziente monitoraggio Possono essere particolarmente importante nel monitoraggio del paziente (altre prove possono essere autorizzate in alcuni pazienti, a seconda della condizione; »= importante significato clinico): Le misurazioni della pressione arteriosa (consigliato ad intervalli periodici in pazienti in trattamento per l'ipertensione, i pazienti selezionati può essere insegnato a controllare la loro pressione sanguigna a casa e riferire i risultati a regolari visite medico) azotemia (BUN) e anidride carbonica (CO 2) (determinazioni raccomandate a intervalli periodici durante la terapia) Le concentrazioni di elettroliti (determinazioni raccomandati a intervalli periodici, soprattutto se i pazienti sono in corso anche glicosidi cardiaci o steroidi sistemici, o quando cirrosi epatica grave è presente) Il glucosio, funzione di siero e epatica e renale e acido urico, siero (determinazioni consigliati a intervalli periodici) Sentendo gli esami (consigliato ad intervalli periodici in pazienti che ricevono terapia endovenosa prolungata ad alte dosi) misurazione del peso (consigliato prima di iniziare la terapia e ad intervalli periodici durante la terapia per monitorare la perdita d'acqua) Tabella 1. laterale / effetti avversi * Nota: Nefrocalcinosi o nefrolitiasi può verificarsi con la somministrazione di furosemide se ipercalciuria è presente. acido etacrinico sembra essere più probabile che a causare ototossicità di bumetanide o furosemide e meno probabilità di causare iperglicemia di furosemide. I seguenti collaterali / effetti negativi sono stati selezionati sulla base del loro potenziale significato clinico (possibili segni e sintomi tra parentesi se del caso) e mdash; non necessariamente inclusiva: Legend I = II = Bumetanide acido etacrinico III = Furosemide * Le differenze di frequenza di occorrenza possono riflettere sia la mancanza di dati clinici uso o attuali distinzioni tra gli agenti farmacologici (anche se la loro somiglianza farmacologica di base suggerisce che gli effetti collaterali che si verificano con una sola può verificarsi con gli altri). M = più frequenti; L = meno frequente; R = rara; U = sconosciuta. &pugnale; Dose-correlato. Consultazione paziente come un aiuto per la consultazione dei pazienti, si riferiscono a Consigli per il paziente, diuretici, Loop (sistemica). Nel fornire consulenza, in considerazione sottolineando le seguenti informazioni selezionate ( »= importante significato clinico): Prima di usare questo farmaco» Condizioni che interessano l'uso, in particolare: la sensibilità al diuretico prescritto, o di sulfamidici (per bumetanide e furosemide) Gravidanza & mdash; Non è raccomandato per l'uso di routine; segnalato per causare effetti nocivi, tra cui difetti di nascita, negli animali L'allattamento al seno & mdash; Furosemide distribuiti nel latte materno Uso negli anziani & mdash; pazienti anziani possono essere più sensibili ai ipotensivi e elettroliti effetti, e possono essere a maggior rischio di sviluppare collasso circolatorio ed episodi tromboembolici altri farmaci, in particolare per via parenterale amfotericina B, anticoagulanti orali, altri farmaci ipopotassiemia che causano, litio, o altri farmaci nefrotossici altri problemi di salute, in particolare anuria o grave compromissione della funzionalità renale uso corretto di questo farmaco effetti diuretici del farmaco e la tempistica di dosi per minimizzare i disagi della diuresi La conformità con la terapia; l'assunzione di farmaci allo stesso tempo (s) ogni giorno per mantenere l'effetto terapeutico Assunzione con cibo o latte per ridurre l'irritazione gastrointestinale »La corretta somministrazione Dose: Prendendo il più presto possibile; non prendere se quasi l'ora della dose successiva; Non raddoppiare le dosi »La corretta conservazione Per l'uso come una possibile necessità antiipertensivo per il controllo del peso e la dieta, in particolare l'assunzione di sodio »Il paziente può non avvertire i sintomi di ipertensione; importanza di prendere il farmaco anche se si sente bene »Non cura, ma controlla l'ipertensione; possibile necessità di una terapia per tutta la vita; gravi conseguenze di ipertensione non trattata Per forma di soluzione di dosaggio orale di furosemide (in aggiunta a quanto sopra) Prendendo via orale, anche se in bottiglia contagocce; Precauzioni importanza di misurazione precisi durante l'utilizzo di questo farmaco Effettuare visite regolari per il medico per verificare i progressi »Possibilità di ipopotassiemia; eventuale necessità di ulteriore potassio nella dieta; Non cambiare la dieta senza aver prima consultato il medico Per evitare la disidratazione, medico notifica in caso di nausea, vomito o diarrea e continua Attenzione se è richiesto alcun tipo di chirurgia (compresa la chirurgia dentale) »Attenzione al momento di alzarsi improvvisamente da una posizione sdraiata o seduta »Attenzione nell'uso di alcol, mentre in piedi per lunghi periodi o che esercitano, e durante la stagione calda a causa di una maggiore effetti ipotensivi ortostatica Diabetici: può aumentare i livelli di zucchero nel sangue Per l'uso come un anti-ipertensivo »Non prendere altri farmaci, in particolare simpaticomimetici senza ricetta medica, a meno che non discusso con il medico Per furosemide (in aggiunta a quanto sopra) »Possibile fotosensibilità della pelle; evitare l'esposizione non protetta al sole; utilizzando indumenti protettivi; uso di un prodotto crema solare che include la protezione contro entrambe le reazioni di fotosensibilità UVA-causati e reazioni scottature solari UVB-causati; evitando l'uso di lampada abbronzante, cabina abbronzante, o doccia solare Side / effetti avversi segni di potenziali effetti collaterali, in particolare reazione allergica, sangue nelle urine, squilibrio elettrolitico, sanguinamento gastrointestinale, gotta, disfunzioni epatiche, leucopenia, agranulocitosi, ototossicità, pancreatite, trombocitopenia, e xantopsia Generali dosaggio informazioni di dosaggio deve essere regolata per soddisfare le specifiche esigenze di ciascun paziente, sulla base della risposta clinica. La dose efficace più bassa dovrebbe essere utilizzato per ridurre al minimo il potenziale fluido e squilibrio elettrolitico. Quando diuretici sono utilizzati per promuovere la diuresi, gli orari di dosaggio intermittente può ridurre la possibilità di squilibrio elettrolitico o iperuricemia derivanti dalla terapia. La somministrazione concomitante di integratori di potassio o di diuretici risparmiatori di potassio può essere indicato nei pazienti considerati a più alto rischio per lo sviluppo di ipokaliemia. Se una singola dose giornaliera è indicato, esso è preferibilmente fatta in derivanti per minimizzare l'effetto di aumento della frequenza della minzione sul sonno. Quando bumetanide, acido etacrinico, o furosemide viene aggiunto ad un regime antiipertensivo, la dose di altri agenti antipertensivi può essere ridotto per evitare un calo eccessivo della pressione sanguigna. Si raccomanda che bumetanide, acido etacrinico, e furosemide essere interrotta se oliguria persiste per più di 24 ore a dosaggio massimo. Farmacologia / farmacocinetica: Meccanismo d'azione / effetto & mdash; Può avere ulteriori azioni sul tubulo prossimale. Biotrasformazione ed eliminazione & mdash; escreto in gran parte invariata. Collaterali / effetti avversi: Dolore muscolare può verificarsi con grandi dosi. Sono stati segnalati anche dolore al petto, l'eiaculazione precoce, e la difficoltà a mantenere l'erezione. Per forme di dosaggio parenterale solo somministrazione per via endovenosa è generalmente preferibile rispetto somministrazione intramuscolare. La somministrazione endovenosa dovrebbe essere ad una velocità lenta, controllata per un periodo di 2 minuti. Forme di dosaggio orali Nota: tra parentesi usi nella sezione Forme di dosaggio si riferiscono a categorie di uso e / o indicazioni che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti. Bumetanide COMPRESSE USP dose per adulti abituale [antiipertensiva o] diuretico orale, 500 mcg (0.5 mg) a 2 mg al giorno in dose singola giornaliera. La dose può essere aumentata, se necessario, per aggiunta di una seconda o terza dose giornaliera con intervalli di quattro a cinque ore tra le dosi. Un programma di dosaggio intermittente (amministrazione a giorni alterni per tre o quattro giorni, con uno o due giorni in mezzo) può anche essere usato. Nota: I pazienti anziani possono essere più sensibili agli effetti del dosaggio nei pazienti adulti. limiti di prescrizione abituale per gli adulti 10 mg al giorno. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 500 mcg (0,5 mg) (Rx) [Bumex (lattosio)] [Generic] 1 mg (Rx) [Bumex (lattosio)] [Generic] 2 mg (Rx) [Bumex (lattosio)] [Generic] Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore stretto, resistente alla luce. etichettatura ausiliario: & bull; Non assumere altri farmaci senza il consiglio del medico. Forme di dosaggio parenterale Nota: tra parentesi usi nella sezione Forme di dosaggio si riferiscono a categorie di uso e / o indicazioni che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti. Bumetanide INIEZIONE USP dose per adulti abituale [antiipertensiva o] diuretici per via endovenosa o intramuscolare, 500 mcg (0.5 mg) a 1 mg, ripetuta a intervalli di due o tre ore, se necessario. limiti di prescrizione abituale per gli adulti 10 mg al giorno. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 250 mcg (0,25 mg) per ml (Rx) [Bumex (alcool benzilico 1%)] Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Proteggere dal gelo. Proteggere dalla luce. Stabilità: Le soluzioni di infusione devono essere preparate al momento e utilizzati entro un periodo di 24 ore. Indicazioni: indicato anche per la gestione a breve termine di ascite a causa di tumori maligni, l'edema idiopatica, e linfedema, e per il trattamento di ipercalcemia. Side / effetti avversi: maggior rischio di ototossicità. sanguinamento gastrointestinale e sangue nelle urine possono verificarsi con l'uso parenterale. Maggiore incidenza di disturbi gastrointestinali. La confusione, perdita di appetito, e il nervosismo sono stati segnalati più spesso che con altri diuretici dell'ansa. La somministrazione concomitante di cloruro di ammonio o cloruro di arginina può essere indicato in pazienti considerati a rischio maggiore di sviluppare alcalosi metabolica come risultato dell'effetto chloruretic. A causa del profondo effetto di acido etacrinico sulla escrezione di sodio, rigida dieta iposodica non è necessario nella maggior parte dei pazienti e può infatti aumentare il rischio di effetti avversi a causa di iponatremia. Nei pazienti con edema renale, la somministrazione di albumina sale poveri può essere utile nel prevenire la ridotta risposta all'acido etacrinico causa di ipoproteinemia. In caso di grave, diarrea acquosa, si raccomanda che l'acido etacrinico essere ritirata in modo permanente. Per forme di dosaggio parenterale solo somministrazione intramuscolare o sottocutanea non è raccomandato a causa del dolore locale e irritazione. La somministrazione endovenosa dovrebbe essere ad una velocità lenta, controllata per un periodo di circa 30 minuti. Se è necessaria una seconda iniezione, si consiglia di utilizzare un sito di iniezione diverso per prevenire le tromboflebiti. Forme di dosaggio orali etacrinico ACID SOLUZIONE ORALE adulto abituale dose di diuretico iniziale: Oral, da 50 a 100 mg al giorno, in dosi singole o suddivise quotidiani con incrementi di 25 a 50 mg al giorno a seconda delle necessità. Manutenzione: Oral, ridotta per soddisfare le esigenze individuali, una volta peso secco si ottiene; di solito da 50 a 200 mg al giorno. Nota: I pazienti anziani possono essere più sensibili agli effetti del dosaggio nei pazienti adulti. adulto al solito prescrivere limiti di 400 mg al giorno. Solita dose pediatrica diuretico iniziale: Orale, 25 mg al giorno, con incrementi di 25 mg al giorno se necessario. Manutenzione: orale, regolata per soddisfare le esigenze individuali. Nota: utilizzare nei bambini non è raccomandato. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; modulo di dosaggio non disponibile in commercio negli Stati Uniti Compounding richiesto per le prescrizioni. Canada & mdash; Dosaggio non forma disponibile in commercio in Canada. Ad aggravare necessaria per le prescrizioni. Confezione e stoccaggio: Conservare pari o inferiore a 24 ° C (75 ° F). Proteggere dal gelo. Preparazione della forma di dosaggio: Una forma di dosaggio liquida orale di acido etacrinico è stata preparata sciogliendo polvere di acido etacrinico in alcool 10% in acqua, quindi portandolo a volume (per produrre una soluzione contenente 1 mg di acido etacrinico per mL) con un 50 soluzione di sorbitolo acquosa% (con aggiunta di 0,005% methylparaben e 0,002% propylparaben come conservanti), e regolando il pH a 7 con idrossido di sodio. Stabilità: Questo prodotto è stato trovato per essere stabile per diverse settimane se conservato a 24 ° C (75 ° F). etichettatura ausiliario: & bull; Prendere con i pasti o latte. &Toro; Non assumere altri farmaci senza il consiglio del medico. Nota: Controllare la frequenza di ricarica per determinare la conformità nei pazienti ipertesi. 25 mg (Rx) [Edecrin (lattosio)] 50 mg (Rx) [Edecrin (lattosio)] 50 mg (Rx) [Edecrin (segnato) (lattosio)] Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore ben chiuso. etichettatura ausiliario: & bull; Prendere con i pasti o latte. &Toro; Non assumere altri farmaci senza il consiglio del medico. Nota: Controllare la frequenza di ricarica per determinare la conformità nei pazienti ipertesi. Forme di dosaggio parenterale ETHACRYNATE di sodio per iniezione USP adulto abituale dose di diuretico per via endovenosa, 50 mg (base), o 500 mcg (0.5 mg) a 1 mg per kg di peso corporeo; può essere ripetuta in due a quattro ore, se necessario, poi ogni quattro a sei ore se il paziente è reattivo. In alcune situazioni di emergenza, l'iniezione può essere ripetuta ogni ora. Nota: I pazienti anziani possono essere più sensibili agli effetti del dosaggio nei pazienti adulti. Soliti limiti di prescrizione per adulti 100 mg (base). Solita dose pediatrica diuretico per via endovenosa, 1 mg (base) per kg di peso corporeo. 50 mg (base) (RX) [Edecrin (mannitolo 62,5 mg)] 50 mg (base) (RX) [Edecrin (mannitolo 62,5 mg)] Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato da produttore. Preparazione della forma farmaceutica: infusione soluzioni possono essere preparati utilizzando 0,9% iniezione di cloruro di sodio o iniezione di destrosio 5%, dopo il pH è stato regolato, se necessario. Stabilità: Una soluzione nebuloso o opalescente può derivare da uso di un diluente con un pH basso (inferiore a 5); utilizzo di tale soluzione non è raccomandato. Inutilizzato, soluzione ricostituita deve essere eliminata dopo 24 ore a temperatura ambiente. Incompatibilità: La soluzione è fisicamente incompatibile con sangue intero o suoi derivati. Categoria: Furosemide viene utilizzato come coadiuvante ausilio diagnostico nella malattia renale. Precauzioni: che allattano al seno & mdash; distribuite nel latte materno. Pediatrics & mdash; prolungata emivita nei neonati. Interazioni farmacologiche e / o relativi problemi & mdash; interagisce anche con cloralio idrato e probenecid. Side / effetti avversi: provoca anche xantopsia e aumento della sensibilità della pelle alla luce solare. Quando furosemide viene utilizzato come antihypercalcemic, fluido corporeo e cloruro di sodio deve essere sostituito per mantenere il volume di fluido extracellulare e aumentare efficacemente l'escrezione di calcio. Per forme di dosaggio parenterale solo somministrazione per via endovenosa è generalmente preferibile rispetto somministrazione intramuscolare. La somministrazione endovenosa dovrebbe essere ad un tasso lento e controllato per un periodo da 1 a 2 minuti. Se alte dosi di terapia parenterale è indicata, la somministrazione deve essere per infusione endovenosa controllata ad una velocità non superiore a 4 mg al minuto. Forme di dosaggio orali Nota: tra parentesi usi nella sezione Forme di dosaggio si riferiscono a categorie di uso e / o indicazioni che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti. Nota: I pazienti anziani possono essere più sensibili agli effetti del dosaggio nei pazienti adulti. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; Proteggere dalla luce. Proteggere dal gelo. etichettatura ausiliario: & bull; &Toro; Conservare in un contenitore ben chiuso. Proteggere dalla luce. etichettatura ausiliario: & bull; Nota: tra parentesi usi nella sezione Forme di dosaggio si riferiscono a categorie di uso e / o indicazioni che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti. Nota: I pazienti anziani possono essere più sensibili agli effetti del dosaggio nei pazienti adulti. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; Proteggere dalla luce. Proteggere dal gelo. Nota: Tutti i riferimenti utilizzati per lo sviluppo e le revisioni precedenti di questa monografia non sono ancora stati inseriti nella banca dati del computer e, di conseguenza, non sono elencati qui di seguito. Citazioni di informazioni non ancora riferimento nella monografia saranno forniti su richiesta. In: Reference Desk PDR Physicians '. ed 48 °. In: Reference Desk PDR Physicians '. Drugs 1986; 6 ° ed.